Специалисты OptumRX — компании, оказывающей управленческие услуги в сфере производства и распространения медикаментов — проводили стандартный анализ лекарств, которые выписываются по рецепту, как вдруг обнаружили нечто странное. Расходы одной фирмы на средства против угревой сыпи оказались несоизмеримо высокими по сравнению с затратами на другую продукцию. Разбираясь в этом, дочернее предприятие компании UnitedHealth Group обнаружило, что людям прописывают новые анти угревые препараты, которые, по сути, представляют собой комбинацию старых средств. После этого в OptumRX ясно заявили: изначально следует использовать доступные препараты, а более дорогостоящие средства задействовать только в случае неэффективности первых. Как уверяют в OptumRX, в течение полугода кампании, фирме с 60 000 сотрудниками удалось сэкономить более $70 000.

Уже давно известно, что фармацевтические посредники (PBM) работают, в первую очередь, чтобы наладить огромные объемы поставок медикаментов, а не ради продвижения самых эффективных препаратов. Тем не менее, на путь снижения затрат ранее стали конкуренты OptumRX — CVS Health и Express Scripts. «Уменьшение расходов значит, что фармацевтические компании должны принять серьезное решение по поводу замены одного лекарства более доступным аналогом», — говорит Валид Геллад, глава Центра по вопросам фармацевтической политики Питтсбургского университета.

Крупнейшая компания США в области медицинского страхования UnitedHealth Group начала закладывать основу для использования Больших Данных в 2011 году, когда был сформирован массив дочерних фирм под брендом Optum. Так, недавно на примере компании-клиента удалось выявить, что препарат для лечения синдрома дефицита внимания чаще всего выписывают людям в возрасте. По словам Андреа Маркса, главного аналитика OptumRX, некоторые работники использовали препарат с целью увеличения производительности на рабочем месте. И в этом случае фармацевтическим посредникам удалось сэкономить 19-тысячной организации $110 000. «В своей работе мы используем как комплексный, так и индивидуальный подход», — уверяет г-н Маркс.

На стыке интересов

Так как OptumRX стремится усилить контроль над затратами по поручению своих клиентов, PBM-ы могут стать более активными по части решения правовых вопросов. В штатах Нью-Йорк, Индиана и Западная Вирджиния уже были приняты законы, чтобы сдерживать их влияние на назначение лекарственных средств. Сьюмит Датта, главный врач OptumRX, говорит, что компания гарантирует принятие решений исключительно с медицинской точки зрения. По его убеждению, прежде чем заявлять о предпочтительности одного препарата другому, изначально следует провести специальную проверку.

Также в OptumRX заявляют, что данные используются с целью улучшения здоровья пациентов. Как пример — астматики. Анализируется частота перезаправки ингалятора: если пополнение лекарства происходит слишком активно, значит, частота дыхания человека повышена, соответственно, текущее лекарство не подходит. Перевод пациента на эффективные медикаменты, пускай даже более дорогие, быстро окупается, ведь в данном случае больному не понадобится обращаться в скорую помощь и тратиться на дорогостоящую госпитализацию.

По словам Линды Кан, адвоката, которая представляла ряд предприятий в исках к фармацевтическим посредникам, предприниматели должны скептически относится к подобным утверждениям. «Если PBM-ы обещают экономию, то сумма сохраненных средств должна быть прописана в контракте», — говорит она.

Постановка акцента на Big Data связана с еще одним событием в индустрии: все чаще страховщики привязывают возмещение расходов на лекарства в зависимости от их эффективности. Так, плата страховой компании Cigna за новые лекарства для понижения холестерина, известные как ингибиторы PCSK9, базируется на реальных результатах, которые должны быть хотя бы такими же, как во время клинических испытаний.

Специалист Polar Capital по управлению активами Дэн Мэхони заявляет, что практически никто не сомневается в том, что фармацевтические посредники будут использовать данные, чтобы взять свое в ценовых вопросах с производителями лекарств. «Они ищут всевозможные способы использования информации, чтобы настаивать на более выгодной сделке. Сегодня вы являетесь свидетелями этих процессов», — уверен г-н Мэхони.

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ